食事を摂れない時の対策~糖尿病とシックデイ


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食事は毎日のことであり、日々の体調によって「どうしても食欲がない」「熱・腹痛で食べられない」「吐き気や下痢が続き、食べるのがこわい」といった日があるのは、避けられないことです。


医学的にはこのようなケースを「シックデイ」と呼んでおり、食事をとらないことで血糖値が上がり、高血糖やケトアシドーシス(体内にケトン体が溜まって、血液が酸性化した状態)を招きやすくするとして、一定のガイドラインにもとづく対処法を定めています。


特にインスリンによる治療を行っている場合は、インスリン投与を決して中断してはいけません。ただし食事量が少なくなるため、その投与量を減らすなど一定の調整は必要になってきます。

インスリン治療の場合、食事摂取ができなくともインスリンは通常の半分程度が必要とされていますが、具体的な調整量は血糖値や尿中のケトン体増加の程度、あるいは脱水症状の有無などによっても変わってきます。


高血糖が続いたり、発熱していつまでも下がらないケースでは、対処を誤ると入院が必要になるケースも考えられます。

したがって食事を摂れない状況では、インスリン治療や投薬量については自身で勝手に判断することを控えて、まず担当医に対処法を相談する必要があります。

病院が休日等のときにこのようなことが起きてもスムーズに対処できるよう、万一の時の医師との連絡体制は、事前にきちんと確認しておきましょう。


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特に注意したいのは、体調がよくない時の水分補給です。風邪を引くなどして発熱や下痢による脱水が起きると、血液の電解質のバランスが崩れて高血糖につながる恐れもあります。


水分は、少なくとも一日に1,000ml以上は摂るべきとされています。

真水が一番よいですが、絶食が長時間続いている時は塩分やカリウムなど、電解質の摂取にも気を配りたいところです。

固形物の食事をほとんど取っていない場合は、野菜スープや味噌汁・あるいは生のリンゴジュースなどを、回数を小分けにして摂るのもよいでしょう。


特に発熱時などはアイスクリームや甘いドリンク類などに手が伸びがちですが、これら糖質を含んだものは、通常避けるように食事指導されているはずです。

ただし、食欲が無く固形物をほとんど摂取していないこのような非常時には、少量であれば摂取を許されるケースもあるようです。

病状による個人差もあるので、あらかじめ担当医のアドバイスを得ておくのがよいでしょう。


少しでも固形物が摂れるなら、おかゆ・煮込みうどん・ポタージュスープなど消化が良く水分を多く含む食事をとるようにします。

上で述べたケトアシドーシスを引き起こすケトン体の増加を防ぐためには、1日100グラム以上の糖質が必要とされます。

これらは血糖の上昇が緩やかな、ご飯物や麺類などから摂りたいところです。


おかゆにしたり煮込んだりして、食欲が無いときでも少しでも口から摂れるよう、その食べやすさを工夫したいものです。


ひとつ前の記事は「妊娠糖尿病の食事療法~血糖コントロールと栄養バランス」です。


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